Medicamentos injetáveis que imitam os hormônios intestinais naturais também podem reduzir os riscos relacionados ao coração. Aqui está o que você precisa saber sobre essas drogas revolucionárias.
Uma injeção semanal que leva a uma perda dramática de peso sem efeitos colaterais graves parece boa demais para ser verdade. Mas vários medicamentos originalmente desenvolvidos para tratar o diabetes tipo 2 podem ajudar as pessoas a perder até 20% de seu peso corporal – muito mais do que outros medicamentos anti-obesidade. Conhecidos como miméticos de incretina, eles também melhoram a pressão arterial e os níveis de colesterol.
Não surpreendentemente, esses medicamentos estão em alta demanda, especialmente a semaglutida (para obter uma lista desses medicamentos e seus nomes comerciais, consulte “Diabetes e medicamentos anti-obesidade”). Isso levou à escassez de certas formulações. Esse é apenas um dos problemas enfrentados pelas pessoas que desejam tomar esses medicamentos, que são caros – cerca de US$ 1.000 a US$ 1.500 por mês – e não são cobertos pelo Medicare para obesidade (embora algumas seguradoras privadas os cubram). Quem é um bom candidato para esses medicamentos e o que mais as pessoas devem saber sobre eles?
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Diabetes e medicamentos anti-obesidade Lagartos venenosos conhecidos como monstros de Gila têm uma capacidade única de manter os níveis de açúcar no sangue estáveis mesmo depois de longos períodos sem comer. O veneno dessa criatura colorida inspirou o desenvolvimento do exenatide (Byetta), o primeiro de uma classe de drogas conhecidas como imitadores de incretinas. Hoje, existem drogas mais eficazes que imitam uma incretina chamada GLP-1. Esses medicamentos injetáveis incluem dulaglutida (Trulicity), liraglutida (Victoza) e semaglutida (Ozempic); o último também está disponível como uma pílula chamada Rybelsus. A liraglutida e a semaglutida também são aprovadas para perda de peso, em formulações comercializadas respectivamente como Saxenda e Wegovy. A mais nova adição a esta família de drogas combina GLP-1 e outro imitador de incretina, GIP. Tirzepatide (Mounjaro) foi aprovado para o tratamento de diabetes tipo 2 em maio de 2022 e marcado para revisão acelerada para aprovação para tratar a obesidade, o que está previsto para 2023. |
Riscos sobrepostos
Até metade de todos os novos casos de diabetes neste país estão ligados à obesidade, uma doença que agora afeta mais de 40% dos americanos. Ambas as condições estão intimamente ligadas a doenças cardiovasculares. “Muitos cardiologistas agora reconhecem que o tratamento da obesidade é a melhor maneira de tratar doenças cardíacas”, diz a Dra. Caroline Apovian, que codirige o Centro de Controle de Peso e Bem-Estar do Brigham and Women’s Hospital, afiliado a Harvard.
Outros medicamentos antiobesidade ajudam as pessoas a perder apenas cerca de 5% a 8% de seu peso corporal. Mas os imitadores de incretina, que são semelhantes aos hormônios produzidos naturalmente pelo intestino e pelo cérebro, têm múltiplos efeitos. Eles estimulam o pâncreas a liberar insulina quando o açúcar no sangue sobe muito, retardam o esvaziamento do estômago e visam os receptores cerebrais envolvidos na redução do apetite.
Os mais novos, tirzepatide e semaglutide, podem levar a uma notável perda de peso e também reduzir os níveis de HbA1c (uma medida média de três meses de açúcar no sangue) em até dois pontos percentuais. “Estudos também mostram que a semaglutida e a liraglutida, uma droga mais antiga, podem diminuir o risco de problemas cardiovasculares graves, como ataque cardíaco e derrame, em pessoas com obesidade e diabetes”, diz o Dr. Apovian. Um grande estudo para ver se a semaglutida reduz os riscos relacionados ao coração em pessoas sem diabetes com sobrepeso ou obesas está em andamento, acrescenta ela.
Quem pode considerar essas drogas?
Pessoas com diabetes que carregam excesso de peso são bons candidatos para semaglutida ou tirzepatide, especialmente aqueles com alto risco de doença cardíaca, diz o Dr. Apovian. Para pessoas sem diabetes, os critérios oficiais para prescrever os medicamentos são os mesmos de todos os outros medicamentos anti-obesidade: um índice de massa corporal (IMC) de 30 ou superior, ou um IMC de 27 ou superior e pelo menos um peso relacionado problema de saúde, como pressão alta ou colesterol alto.
Tomar essas drogas envolve injetar-se no abdômen ou na coxa usando um dispositivo semelhante a uma caneta com uma agulha minúscula do tamanho de um fio de cabelo humano. Efeitos colaterais como náusea, diarréia e constipação são comuns. Mas eles raramente duram mais de uma semana ou mais, especialmente se você começar com pouco e aumentar a dosagem lentamente sob a orientação de um médico experiente, diz o Dr. Apovian.
Se você parar de tomar o medicamento, provavelmente recuperará o peso. Mas isso é semelhante ao que aconteceria se você estivesse tomando remédios para pressão arterial e parasse – sua pressão arterial aumentaria. “A obesidade é uma doença e precisamos tratá-la como uma”, diz o Dr. Apovian.
Fonte: Escola de medicina de Harvard
Imagem: © Ariel Skelley/Getty Images
