O melasma é um distúrbio de pigmentação da pele que afeta principalmente as mulheres, principalmente aquelas com pele mais escura. É comumente visto no rosto e aparece como manchas escuras e manchas com bordas irregulares. O melasma não é prejudicial fisicamente, mas estudos mostraram que pode levar a problemas psicológicos e pior qualidade de vida devido às mudanças que causa na aparência de uma pessoa.
O melasma é um distúrbio comum, com prevalência de 1% que pode aumentar para 50% em grupos de maior risco, incluindo aqueles com pele mais escura. O melasma é conhecido como a “máscara da gravidez”, pois as alterações hormonais causadas pela gravidez, bem como os medicamentos hormonais, como as pílulas anticoncepcionais, são os principais gatilhos para a produção excessiva de pigmentos da pele no melasma. A exposição ao sol é outro importante contribuinte para o melasma.
O melasma pode ser prevenido?
Atualmente, o melasma não pode ser totalmente prevenido em pessoas que provavelmente desenvolverão essa condição devido à sua genética, tipo de cor da pele, hormônios ou nível de exposição ao sol. Evitar a exposição direta ao sol durante o horário de pico (10h às 16h), usar protetores solares com FPS alto e evitar medicamentos hormonais quando possível pode ajudar a proteger contra surtos de melasma e reduzir sua recorrência após o tratamento. Proteção solar rigorosa é a base de qualquer regime de tratamento de melasma.
Que protetor solar os pacientes com melasma devem usar?
A escolha de um protetor solar adequado é fundamental se você desenvolver melasma, e estudos mostraram que protetores solares coloridos de amplo espectro , especialmente os que contêm óxido de ferro, podem diminuir a produção de pigmento na pele de pacientes com melasma, pois bloqueiam a luz visível e os raios UVA/UVB raios. Os protetores solares sem cor, por outro lado, não bloqueiam a luz visível.
Para algumas pessoas, pode ser mais conveniente usar produtos cosméticos, como bases que contenham bloqueadores de UVA/UVB e bloqueadores de luz visível, como óxido de ferro. Esses produtos podem ocultar manchas escuras e, portanto, aliviar o impacto psicossocial do melasma e, ao mesmo tempo, atuar como protetor solar para proteger contra o escurecimento das lesões.
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É importante que as pessoas com melasma saibam que a luz visível pode passar pelas janelas e, portanto, mesmo que não estejam expostas ao sol, elas ainda podem ter surtos de melasma expondo-se à luz visível enquanto dirigem ou sentam perto de uma janela.
O melasma pode ser tratado?
Atualmente não há cura para o melasma; no entanto, existem vários medicamentos e procedimentos disponíveis para gerenciar essa condição. É importante saber que essas opções de tratamento podem resultar em uma resposta incompleta, o que significa que algumas das descolorações se tornam mais claras ou desaparecem, enquanto outras permanecem inalteradas. Além disso, recaídas frequentes são comuns.
Também é importante estar ciente dos possíveis efeitos colaterais do tratamento, incluindo escurecimento da pele causado pela inflamação induzida pelo tratamento ou clareamento extra da pele em uma área tratada. Usar os medicamentos apropriados sob a supervisão de um dermatologista pode ajudar a atingir os objetivos do tratamento e mantê-los com menos recaídas.
Tratamentos comuns de melasma
Os tratamentos mais comumente usados para o melasma são medicamentos para clarear a pele que são aplicados topicamente. Estes incluem medicamentos como hidroquinona, ácido azeláico, ácido kójico, niacinamida, cisteamina, rucinol e ácido tranexâmico. Esses medicamentos funcionam reduzindo a produção de pigmentos e a inflamação e reduzindo o excesso de vasos sanguíneos na pele que contribuem para o melasma.
As mulheres grávidas (que constituem uma grande proporção de pacientes com melasma) devem evitar a maioria desses medicamentos, exceto o ácido azelaico, que é uma escolha segura durante a gravidez. A hidroquinona é um clareador de pele comumente usado que deve ser usado apenas por um tempo limitado devido aos efeitos colaterais que podem ocorrer com o uso prolongado. Pode ser usado por até seis meses para o tratamento inicial e, em seguida, ocasionalmente, se necessário.
Na maioria dos pacientes, é necessária uma terapia combinada para o tratamento do melasma. Uma escolha comum é a combinação de hidroquinona com um retinóide que aumenta a renovação das células da pele e um esteróide que diminui a inflamação da pele. Medicamentos orais, incluindo ácido tranexâmico, geralmente são considerados em casos mais graves de melasma. Acredita-se que este medicamento ajude no melasma, reduzindo a produção de pigmentos e reduzindo o excesso de vasos sanguíneos na pele.
