Ao contrário da sabedoria convencional, alguns medicamentos para pressão arterial estão associados a um menor risco de depressão.
Como todos os medicamentos, os medicamentos para a pressão arterial às vezes causam efeitos colaterais indesejados. Embora muitos sejam leves e de curta duração, alguns são mais preocupantes, incluindo mudanças de humor, como depressão. Mas ao contrário do que os médicos há muito presumem, os medicamentos para a pressão arterial podem não aumentar o risco de depressão. Na verdade, alguns parecem estar associados a um risco menor, de acordo com um estudo recente (veja “Taxas de depressão em pessoas que tomam diferentes medicamentos para a pressão arterial”).
“A visão tradicional é que os medicamentos para pressão arterial que cruzam a barreira hematoencefálica têm maior probabilidade de causar depressão”, disse o Dr. Randall-Zusman, cardiologista do Massachusetts General Hospital afiliado a Harvard. A depressão também foi associada a medicamentos conhecidos como bloqueadores beta. Mas os betabloqueadores (que atuam em parte diminuindo a frequência cardíaca) também podem fazer você se sentir cansado e apático, o que pode diminuir seu humor, explica o Dr. Zusman.
Taxas de depressão em pessoas que tomam diferentes medicamentos para a pressão arterial
Para ver se os medicamentos para pressão arterial comumente prescritos podem influenciar o risco de uma pessoa desenvolver depressão, pesquisadores dinamarqueses analisaram dados de uma década de seu registro nacional de saúde. Suas descobertas, resumidas abaixo, foram publicadas na edição de setembro de 2020 da Hypertension .
Quem: Todos os 5,4 milhões de pessoas que viviam na Dinamarca em 2005, exceto aqueles diagnosticados com depressão ou prescritos um medicamento antidepressivo.
Quando: Os pesquisadores acompanharam a saúde dos participantes de 2005 a 2015.
O que: Pouco mais de 3,7 milhões de pessoas receberam receita de um medicamento para pressão arterial durante o período de estudo de 10 anos.
Os pesquisadores se concentraram em 41 medicamentos de quatro classes diferentes de medicamentos para pressão arterial. (Trinta e sete são aprovados nos Estados Unidos.) Diuréticos foram os mais comumente prescritos, seguidos por inibidores da ECA e ARBs, bloqueadores dos canais de cálcio e betabloqueadores. (Para obter uma lista das diferentes classes de medicamentos para pressão arterial e exemplos comuns, consulte www.health.harvard.edu/heart-meds/blood-pressure .)
Como: Em pessoas que tomam os diferentes medicamentos, os pesquisadores avaliaram a taxa de depressão, que foi determinada por um diagnóstico por um médico ou pelo uso de antidepressivos.
Principais conclusões: Nenhum dos diuréticos pareceu afetar o risco de depressão. Em cada uma das outras classes de medicamentos, pelo menos dois medicamentos foram associados a um menor risco de depressão: enalapril (Vasotec), ramipril (Altace), amlodipina (Norvasc), verapamil (Verelan e alguns medicamentos combinados), propranolol (Inderal), atenolol (Tenormin), bisoprolol (Zebeta) e carvedilol (Coreg).
Experiências individuais
No novo estudo, as pessoas que tomaram certos betabloqueadores, bem como alguns outros medicamentos para pressão arterial que cruzam a barreira hematoencefálica, tinham menos probabilidade de desenvolver depressão. Isso é um tanto surpreendente, diz o Dr. Zusman. Mas lembre-se de que as tendências em grande escala não se aplicam necessariamente à experiência de uma pessoa individual, diz ele.
“A pressão alta é provavelmente 25 condições diferentes que causam a mesma resposta fisiológica – um aumento mensurável da pressão arterial”, diz o Dr. Zusman. Algumas pessoas são sensíveis ao sal, então sua pressão arterial cai quando eles reduzem o sal. Mas outras pessoas são insensíveis ao sal. Outros ainda são sensíveis ao ganho ou perda de peso. E as pessoas têm respostas muito diversas aos medicamentos, todos com mecanismos de ação diferentes, observa ele.
Como existem tantos medicamentos para pressão arterial diferentes para escolher, não há absolutamente nenhuma necessidade de tolerar os efeitos colaterais – especialmente a depressão, que pode ser muito debilitante. “Com meus pacientes, meu objetivo é sempre criar um regime de medicação que controle a pressão arterial sem quaisquer efeitos colaterais adversos”, diz o Dr. Zusman. No início de sua carreira, ele teve um paciente cuja pressão arterial estava bem controlada com um betabloqueador. “Mas em uma visita, o homem admitiu que estava deprimido no último ano, desde que começou a tomar a droga. Ele não mencionou isso antes porque não achava que seus sintomas pudessem estar relacionados à medicação . ”
A mensagem para levar para casa
Não hesite em informar o seu médico se notar mudanças de humor ou outros efeitos colaterais desagradáveis após iniciar um novo medicamento, diz o Dr. Zusman. Com medicamentos para a pressão arterial, sintomas como cansaço ou vertigens não são incomuns durante a primeira semana ou mais, mas geralmente desaparecem quando o corpo se ajusta.
A depressão pode se desenvolver logo após o início de um novo medicamento, ou possivelmente meses depois. Vale a pena perguntar ao seu médico sobre a mudança para um dos medicamentos associados a um risco menor de depressão, caso você ainda não esteja tomando um deles. Mas nunca pare de tomar qualquer medicamento para pressão arterial abruptamente. Você pode desenvolver hipertensão de rebote, o que aumenta o risco de um ataque cardíaco ou derrame, enfatiza o Dr. Zusman. Sempre faça as alterações gradualmente e sob a orientação do seu médico.
fonte / Escola de Medicina de Harvard
