A escola de medicina de Harvard publicou um perguntas e respostas em fevereiro de 2023, por Howard E. LeWine, Editor Médico Chefe um importante esclarecimento sobre exame de colonoscopia.
P. Fiz duas colonoscopias nos últimos 10 anos. Ambos estavam limpos, sem pólipos. Li recentemente que a colonoscopia pode não ser tão boa quanto meu médico sugeriu. Qual a sua opinião?
R. O estudo mais recente sobre rastreamento de colonoscopia, publicado na edição de 27 de outubro de 2022 do The New England Journal of Medicine , desencadeou uma onda de manchetes “A colonoscopia não salva vidas”.
Os investigadores utilizaram registos de saúde de quatro países europeus para encontrar um grande número de pessoas saudáveis de meia-idade. Um terço dos participantes do estudo recebeu um convite para fazer uma colonoscopia. Dois terços deles não receberam nenhum convite ou outra informação e, portanto, qualquer discussão sobre o rastreio do cancro do cólon foi deixada ao critério dos seus médicos individuais.
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Os pesquisadores descobriram que o risco de desenvolver câncer de cólon ao longo de 10 anos era ligeiramente menor no grupo convidado para uma colonoscopia. Mas as taxas de morte ou morte relacionada com o cancro do cólon nos dois grupos foram semelhantes.
Significaria isto que a colonoscopia não deveria mais ser considerada o padrão-ouro para o rastreio do cancro do cólon?
As descobertas deste estudo não negam os resultados de tantos outros estudos que descobriram definitivamente que as colonoscopias diminuem o risco de desenvolver estágios avançados de câncer de cólon ou de morrer por câncer de cólon. Na verdade, uma subanálise do estudo NEJM estimou que fazer realmente uma colonoscopia, e não apenas ser convidado para uma, reduziu o risco de desenvolver cancro do cólon em 31% e de morte por cancro do cólon em 50%.
Pessoalmente, continuarei a fazer colonoscopias periódicas. A colonoscopia não apenas pode detectar pólipos pré-cancerosos, mas esses pólipos geralmente podem ser removidos durante o procedimento para diminuir o risco de se transformarem em câncer.
Encorajo todas as pessoas com risco médio de câncer de cólon a fazerem pelo menos uma colonoscopia a partir dos 45 anos. Se nenhum pólipo preocupante for encontrado, eu ficaria mais confortável se a pessoa escolhesse uma estratégia alternativa de rastreamento do câncer, como a sigmoidoscopia uma vez a cada cinco anos com exames de fezes entre eles, ou apenas exames de fezes a cada um ou dois anos.
A sigmoidoscopia examina apenas a parte inferior do cólon, mas não requer uma preparação intestinal intensa como uma colonoscopia ou sedação durante o procedimento. Os exames de fezes comuns incluem o teste imunoquímico fecal (FIT), que verifica se há sangue oculto que pode indicar câncer, e o Cologuard, que procura marcadores de DNA do câncer.
